Украинский
научно-практический журнал
урологов, андрологов, нефрологов

О.А. Войленко, А. Э. Стаховский, А.А. Кононенко, С.Л. Семко, М.В. Пикуль, Ю.В. Витрук, Э. А. Стаховский

Мультифакторный анализ параметров, влияющих на выбор метода оперативного лечения больных локализированным почечно-клеточным раком (ПКР)

РЕФЕРАТ

Цель. Повысить эффективность лечения больных локализированным ПКР на основе определения основных клинических и нефрометрических критериев, влияющих на выбор тактики оперативного лечения.

Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ результатов лечения 903 больных локализированным ПКР (T1-T2 N0 M0), которым проведена оценка нефрометрических, клинических параметров. Пациенты разделены на две группы в зависимости от вида проводимого лечения: группа резекции почки (РП) - 658 больных, группа нефрэктомии (НЭ) - 245.

Результаты. Проведенный мультифакторный анализ основных клинических и анатомо-топографических критериев методом нейросетевой модели прогнозирования установил, что наиболее валидными показателями, влияющими на выбор показаний к РП или НЭ, является локализация опухоли, объем функционирующей паренхимы почки и размеры ПКР. Разработанные на этой основе номограммы и электронный калькулятор позволяют максимально точно спрогнозировать выбор метода оперативного лечения у больных (чувствительность 85,5% (95% СI 81,3-89,0%) и специфичность 85,5% (95% CI 82,3-88,3%)).

Выводы. При полярном и латеральном расположении ПКР показанием к проведению РП является объем функционирующей паренхимы почки более 58% и 67% соответственно. При медиальном расположении ПКР основным показанием к проведению РП является размер опухоли менее 38 мм.